Развитие и проявления сенильного психоза
Сенильный психоз, он же «старческий», является распространенным среди пожилых людей заболеванием. В зоне риска развития этой патологии находятся как женщины, так и мужчины в возрасте старше 60 лет. Состояние больных можно описать, как помутненное, сопровождающееся различными эндофомными расстройствами. Иными словами, болезнь проявляется симптомами шизофрении и маниакально-депрессивного психоза одновременно. Есть связь с развитием старческой деменции, однако, сенильный психоз не приводит к тотальному слабоумию. Происходит только частичное помрачение сознания на фоне расстройств деятельности центральной нервной системы.
Классификация
Сенильный психоз может прогрессировать по-разному, поэтому заболевание по характеру его течения разделяют на два типа:
- Острый старческий психоз. Такая форма патологии выражается помутнением сознания, потерей личности и социальной дезадаптацией.
- Хронический сенильный психоз. Болезнь проявляется депрессивными, галлюцинаторными, парафренными и галлюцинаторно-параноидными состояниями.
Острая форма патологии
Сенильный психоз этого типа встречается у пожилых больных гораздо чаще хронического. Заболевание диагностируют у пациентов, проходящих лечение не только в связи с психическими, но и с соматическими нарушениями. Нередко психоз прогрессирует именно вследствие осложнений соматических болезней. В таких случаях состояние рассматривают как соматогенный психоз позднего возраста.
Какие же соматические патологии могут послужить предрасполагающими факторами для возникновения психического заболевания? Их выделяют несколько:
- патологии дыхательной системы с острым и хроническим течением;
- болезни мочеполовых органов;
- гиповитаминозы;
- сердечная недостаточность;
- осложнения после оперативных вмешательств.
С учетом того, что острый психоз может развиться на фоне вышеперечисленных факторов, его можно охарактеризовать, как вторичное симптоматическое заболевание.
Довольно часто патология прогрессирует вследствие вовсе безобидных причин, присутствующих в жизни каждого второго человека:
- расстройства сна, хроническая бессонница;
- плохое несбалансированное питание;
- ухудшение слуховых или зрительных функций (сенсорное ограничение);
- гиподинамия.
Соматические заболевания у пожилых людей сложно диагностируются, поэтому не всегда поддаются своевременному и эффективному лечению. Ввиду того, что основной неблагоприятный фактор, вызвавший развитие психоза, не устраняется, то обе патологии продолжают прогрессировать и в 50% случаев приводят к летальному исходу.
Как правило, рассматриваемая форма психоза возникает внезапно и остро. В отдельных случаях ухудшению состояния может предшествовать продромальный синдром, наблюдающийся в течение суток.
Первыми продромальными признаками развития острого психоза являются такие:
- нарушения сна;
- потеря аппетита;
- сильная усталость;
- сложности с самообслуживанием, беспомощность;
- эпизодическая дезориентация в окружающем пространстве.
Последующее помрачение сознания выражается частичной или полной потерей памяти, то есть амнезией. При этом имеет место не только аментивный, но и делириозный синдром. Клиническая картина фрагментарная, у больных наблюдается повышенная двигательная активность. Формы помутнения сознания — делирия, аменция, оглушение могут сменять друг друга или проявляться в совокупности, одновременно. Острому старческому психозу свойственны черты возрастных сенильных изменений — двигательное возбуждение с нарушением координации, суетливость и хаотичность.
Острый период болезни может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель и сопровождаться общим ухудшением соматического состояния. Выраженные симптомы психоза наблюдаются в этот период постоянно или возникают в виде приступов.
Хроническая форма патологии
Депрессивные состояния, характерные для этого типа старческого психоза, диагностируются преимущественно у пожилых женщин. При легких формах болезни возникают субдепрессивные признаки нарушений:
- адинамия;
- вялость;
- отрицательный настрой;
- ощущение ненужности и пустоты.
Сенильный психоз хронического характера вызывает ипохондрию, беспочвенное чувство вины, тревожность. В основном болезнь развивается со слабовыраженными симптомами психического расстройства, постепенно подавляя продуктивные функции организма. Однако известны случаи, когда такие тихие депрессии побуждали людей к суициду.
Патология отличается длительным течением — более 10 лет. При этом признаки аментивного синдрома практически отсутствуют, и возможны только частичные неглубокие расстройства памяти.
Диагностика и лечение
Сенильный психоз у престарелых пациентов выявляют по характерным для болезни симптомам, присутствующим в клинической картине. Патологию важно дифференцировать от маниакально-депрессивного психоза, старческой деменции и классической депрессии.
Лечение назначают разное, в зависимости от тяжести течения психоза, состояния здоровья больных, этиологических факторов и многого другого. В основе терапии депрессивной хронической формы заболевания — психотропные препараты, такие как Амитриптилин, Пиразидол, Азафен, Мелипрамин.
Другие состояния при сенильном психозе лечат при помощи таких лекарственных средств:
- Сонапакс;
- Терален;
- Галоперидол;
- Пропазин.
Одновременно с психотропными средствами необходимо применять корректоры — Циклодол или его аналоги. Лечение нужно проводить под строгим наблюдением врача, который будет регулярно оценивать соматическое состояние пациентов.
При условии своевременно оказанной медицинской помощи острый сенильный психоз с непродолжительным помутнением сознания имеет благоприятный прогноз. Патология хронической формы часто приводит к серьезным осложнениям, продуктивным расстройствам и даже к суицидальной смерти, так как продолжительное бессимптомное течение такого психоза не дает возможности диагностировать и излечить болезнь на ранних стадиях ее развития. Поэтому в отношении выздоровления, хронический сенильный психоз отличается неблагоприятными прогнозами.