Симптомы и лечение ретробульбарного неврита?
Ретробульбарный неврит — это поражение зрительного нерва, которое сопровождается офтальмологическими симптомами и требует обязательного лечения. Область воспаления локализована за глазным яблоком на всем протяжении зрительного нерва. При развитии ретробульбарного неврита происходит сдавливание нервных волокон, что приводит к нарушению их питания. Воспаление оболочки нерва при не лечении может вызвать полную атрофию волокон — то есть стать причиной потери зрения.
Заболевание, как правило, диагностируют у людей молодого и среднего возраста, преимущественно у женщин.
Этиология
Ретробульбарный неврит никогда не возникает без причины и в большинстве случаев указывает на течение других заболеваний, являясь их последствием. Поражение зрительного нерва происходит под влиянием таких отрицательных факторов:
- хронические инфекции — туберкулез, сифилис, бруцеллез и другие;
- наличие очагов воспаления при развитии конъюнктивита, гайморита, кариеса;
- интоксикация организма на фоне злоупотребления алкоголем, табачными изделиями, наркотическими веществами;
- воспалительные процессы в головном мозге;
- рассеянный склероз и другие заболевания нервной системы;
- ослабление иммунитета.
Патология нередко проявляется при нарушении обменных процессов в организме, а также при паразитарных болезнях. У 70% пациентов с диагнозом «ретробульбарный неврит» при обследовании диагностируют рассеянный склероз. Это обусловлено тем, что при склерозе в человеческом организме происходит разрушение миелиновой оболочки, которая покрывает все нервные клетки, в том числе и глазные. Вследствие патологических процессов возникает воспаление и поражается зрительный нерв.
Симптоматика
Какие признаки указывают на течение заболевания? На ранних стадиях развития ретробульбарного неврита у больных не наблюдается ухудшение состояния, то есть поначалу недуг не обозначается какой-либо симптоматикой. Только спустя 2–3 недели после поражения зрительного нерва у пациентов возникают жалобы на снижение зрения на одном из глаз, болезненные ощущения при надавливании, периодическое исчезновение полей зрения, расстройство цветовосприятия. В этот период уже происходят изменения глазного дна, вызванные воспалительным процессом и признаки нарушений становятся явными. При движении глаз люди ощущают боль и дискомфорт, которые усиливаются при обострении заболевания.
Вначале неврит поражает только один орган зрения, но с развитием болезни воспаление распространяется и на второй глаз. Степень снижения зрения может быть разной — появление скотомы (бликов и пятен), ограничение периферического зрения, выпадение полей и т. д. У больных также нарушается адаптация к полумраку и темноте, что связано с расстройствами зрительного восприятия и светобоязнью.
Ретробульбарный неврит может протекать в острой форме или в хронической. От формы патологии зависит и выраженность симптомов. При остром неврите зрение ухудшается стремительно, а при хроническом — ослабевает постепенно.
Диагностика
Для того, чтобы выявить ретробульбарный неврит, необходимо провести тщательное обследование, включающее:
- проверку реакции зрачков на источник света;
- диагностику полей зрения;
- электрофизиологическое исследование;
- изучение цветовосприятия;
- компьютерную томографию;
- магниторезонансную томографию (МРТ) головного мозга.
Лечение
Ретробульбарный неврит может иметь благоприятный прогноз при условии своевременно начатого лечения, поэтому при первых признаках нарушения зрения следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Терапия патологии определяется в зависимости от природы происхождения неврита. Но установить этиологический фактор врачам удается не всегда, и в таких случаях применяют комплексное лечение, направленное на подавление воспалительного процесса и улучшение состояния пораженных тканей.
При ретробульбарном неврите пациентам назначают такие препараты:
- Противовоспалительные средства. В терапии используют антибиотики широкого спектра действия, противовирусные лекарства или сульфаниламиды.
- Гормональные препараты местного назначения. При тяжелом течении болезни больным может быть назначено общее гормональное лечение.
- Лекарства для нормализации процессов обмена веществ. Эффективными считаются Ноотропил и Трентал.
- Средства для улучшения питания нервных волокон. К таким относятся Актовегин, Мексидол, Диавитол.
- Антигистаминные препараты.
- Витамины группы В.
Лечение неврита следует проводить в стационаре под постоянным наблюдением специалиста, который будет оценивать результаты терапии и по необходимости корректировать ее.
Медикаментозные препараты дадут более высокий эффект в том случае, если их применение совмещать с физиотерапевтическими процедурами такими, как магнитотерапия и лазерная стимуляция. Улучшение, как правило, наступает спустя 3–4 недели после начала лечения. Зрение и цветовосприятие восстанавливаются, боль и дискомфорт отступают, состояние стабилизируется.
Если ретробульбарный неврит развивается в тяжелой форме и возникает сильное воспаление и отек тканей, то может потребоваться операция. Суть хирургического вмешательства при поражении зрительного нерва заключается во вскрытии его оболочки и снижении давления на волокна. Оперативное лечение проводится крайне редко и чаще удается справиться с заболеванием при помощи консервативных методик.