Ретробульбарный неврит — патологический процесс с поражением зрительного нерва

Ретробульбарный неврит является формой заболевания зрительного нерва, при которой поражается область от глазного яблока и до хиазма. При развитии ретробульбарного неврита диск зрительного нерва не видоизменяется, а воспаление вовлекает только волокна, которые располагаются за глазным яблоком. Патологические процессы в организме становятся причиной того, что структуры зрительного нерва утрачивают свою оболочку и происходит их демиелинизация с последующим воспалением. На фоне поражения нервные ткани глазного яблока атрофируются, что приводит к частичной или полной потери зрения.

Недуг выявляют преимущественно у молодых людей 25-35 лет, именно на этот возраст приходится пик заболеваемости. У взрослых патология часто ассоциирована с рассеянным склерозом. Нередко неврит диагностируют у детей и пожилых пациентов.

Этиология

Причины возникновения воспаления зрительного нерва довольно разнообразны. Возбудителями данной патологии являются стафилококки и стрептококки, инфекционные заболевания (герпес, сифилис, гонорея, малярия, оспа, дифтерия, туберкулез и прочие), вирусы гриппа и ОРВИ.

Воспалительный процесс, как правило, имеет вторичную природу. То есть поражение зрительного нерва происходит на фоне ужу протекающей инфекции или воспаления какого-либо из органов. Поэтому прежде чем приступать к лечению заболевания, требуется проконсультироваться у терапевта для выявления основной причины появления патологии.

Существуют и другие различные неблагоприятные факторы, которые способны привести к развитию ретробульбарного неврита. К ним относятся следующие причины:

• воспалительные заболевания глаз;
• болезни орбиты или ее травмирование;
• воспаление пазух — франтит, гайморит, синусит;
• тонзиллит, ангина;
• травмы или патологии головного мозга;
• инфекционное и неинфекционное воспаление мозговых оболочек и самого мозга — менингит, энцефалит, арахноидит;
• лекарственная, алкогольная либо наркотическая интоксикация;
• общие инфекции, протекающие в острой или хронической форме.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва чаще всего развивается на фоне демиелинизирующих патологий нервной системы. Рассеянный склероз также служит причиной этого заболевания, хоть и не относится к воспалительным процессам. Тем не менее при развитии рассеянного склероза у пациентов обнаруживают клинические проявления поражения зрительного нерва.

Симптоматика

Ретробульбарный неврит зрительного нерва может прогрессировать как в острой, так и в хронической форме. В случае развития острой формы потеря зрения наступает в течение нескольких дней и сопровождается болью в глазах и голове, а также нарушениями восприятия цветов. Острый неврит поражает в основном только один глаз, но впоследствии воспалительный процесс может распространиться на оба органа зрения.

При хроническом неврите острота зрения снижается не сразу, а постепенно. Больным все видится в слабом свете и полумраке, а все обозреваемые предметы утрачивают свои контуры и становятся размытыми. Также в центре зрения появляется слепое пятно, возможны галлюцинации. Беспокойство доставляют повышенная температура тела, тошнота и головная боль. Наблюдается общее ухудшение состояния, слабость и недомогание.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить ретробульбарный неврит зрительного нерва пациентам назначают проведение флюоресцентной ангиографии глазного дна. Именно эта методика диагностики позволяет дифференцировать патологию от других видов поражения органов зрения. На ретробульбарный неврит указывают следующие признаки, обнаруженные при обследовании:

• резкое снижение остроты зрения;
• незначительные изменения диска зрительного нерва;
• центральная скотома.

Специалист может направить больных на магнитно-резонансную или компьютерную томографию для составления полной картины течения болезни. Врач оценивает реакцию зрачков на направленный свет, проводит осмотр при помощи офтальмоскопа и назначает электрофизиологическое исследование цветовосприятия и полей зрения.

После постановления диагноза «ретробульбарный неврит зрительного нерва» назначается комплексное лечение, которое проводится только в условиях стационара после госпитализации больных. Оно основывается на применении таких медикаментозных препаратов:

• антибиотики;
• кортикостероидные гормональные средства;
• мочегонные лекарства;
• препараты для нормализации кровообращения;
• иммуномодуляторы;
• витамины группы В.

Терапия заболевания глазного нерва должна быть направлена на устранение возможных инфекций, снижение воспалительного процесса, укрепление и коррекцию иммунитета. С целью предупреждения рецидивов патологии в комплексном лечении используют кортикостероидные гормоны, которые значительно уменьшают риск развития осложнений и препятствуют повторному проявлению заболевания.

Если лечение начато своевременно, сразу после того, как были обнаружены первые признаки болезни, то можно ожидать благоприятного исхода и восстановления зрительных функций. В случаях адекватной и эффективной терапии острота зрения восстанавливается на 70-80%, то есть снижается незначительно.

Если ретробульбарный неврит зрительного нерва протекает в тяжелой форме, то его лечение проводится оперативным путем. В процессе хирургического вмешательства оболочка нерва вскрывается для того, чтобы уменьшить воспаление и отечность, тем самым снизив давление в области поражения.