Поражение нижних конечностей при диабетической нейропатии
Диабетическая нейропатия является осложнением сахарного диабета, которое приводит к поражению различных систем организма. Чаще всего вследствие развития диабета происходит нарушение функционирования нижних конечностей. Симметричное дистальное повреждение нервных волокон, проходящих в ногах, вызывает болезненные ощущения разного характера с последующим нарушением функционирования, которое еще больше снижает качество жизни диабетиков.
Диабетическая нейропатия нижних конечностей прогрессирует на фоне сахарного диабета I и II типа в 10–65% случаев. Чем обусловлены такие неточные показатели? Все дело в том, что в развитии патологии имеют место несколько факторов:
- возраст человека;
- длительность течения диабета;
- степень компенсации.
У пожилых людей, которые более 30 лет страдают от сахарного диабета, заболевание диагностируют в 90% случаев. Чем человек моложе и меньше возраст патологии, тем ниже риск осложнений. Если в крови больного сахарным диабетом уровень глюкозы поддерживается в норме (до 8 ммоль/л), то это также помогает предотвратить прогрессирование диабетической нейропатии.
Механизм развития болезни
Поражение нервных волокон происходит в результате постоянно повышенного уровня глюкозы, содержащейся в крови. То есть на протяжении многих лет у больных была увеличена концентрация этого вещества в организме, что стало ключевым механизмом для запуска процессов возникновения диабетической нейропатии. Организм пытался понизить уровень глюкозы, выводя углеводы. Это привело к структурным изменениям нейронов и снижению скорости проводимости импульсов. Как итог, в крови возросла концентрация гликированного гемоглобина, который препятствует полноценному кислородному обмену в тканях.
Симптоматика
Диабетическая нейропатия нижних конечностей прогрессирует постепенно, поэтому сопровождается различными признаками, свойственными начальной и запущенной стадии болезни.
Ранними симптомами поражения нервов служат такие явления:
- болезненные ощущения в ступнях;
- парестезии (чувство ползающих по коже мурашек);
- онемение конечностей;
- снижение чувствительности.
Болевой синдром, как правило, не имеет четкой зоны локализации. Боль распространяется от пальцев ног к голеностопному суставу и непосредственно к самой голени. Дискомфорт особенно выражен в ночное время и может дополняться жжением в стопах. Нарушается чувствительность конечностей, становятся слабыми реакции на температурное и болевое воздействие.
Поздними признаками диабетической нейропатии считаются такие:
- выраженная постоянная боль в ногах;
- слабость в мышцах стопы и пальцев;
- изменение цвета кожных покровов ног — покраснение, потемнение, которое происходит только на отдельных участках (пятнами).
Постепенно осложнение сахарного диабета приводит к тому, что мышцы атрофируются и происходит деформация стопы, в частности голеностопного сустава. Начинает развиваться остеоартропатия, которая является следствием диабетической нейропатии. Нижняя часть ног больных видоизменяется, расширяется стопа, появляется такое ортопедическое заболевание, как плоскостопие.
Диагностика
Диабетическая нейропатия нижних конечностей — опасная патология, которая может лишить людей подвижности и стать причиной инвалидности. Поэтому очень важно своевременно выявить заболевание и принять меры для предотвращения деформирующих процессов в суставах ног. Для выявления нейропатии специалисты применяют инструментальные методики:
- электронейромиография;
- метод вызванных потенциалов.
Также пациентам назначают лабораторные анализы, определяющие уровень глюкозы в крови, концентрацию инсулина и гликированного гемоглобина, холестерина и липопротеидов, количество С-пептида. Больным необходимо измерить артериальное давление, выполнить ЭКГ и УЗИ сердца, пройти консультацию у невролога, хирурга и эндокринолога.
Точно поставить диагноз «диабетическая нейропатия нижних конечностей» можно только после проведения комплексной диагностики.
Лечение
Главная задача терапии заключается в поддержании уровня глюкозы в норме. Ведь именно повышение этого вещества в крови запускает механизм развития патологии. Если у пациента обнаружен I тип диабета, то уровень сахара корректируется при помощи инсулинотерапии. Если у больного II тип диабета, то ему приписывают таблетки, снижающие сахар в крови. Важен также контроль над уровнем гликированного гемоглобина, иначе нейропатия будет продолжать прогрессировать.
После того как концентрация глюкозы в крови нормализовалась, следует дополнить терапию такими препаратами:
- Липоевая кислота — основное средство для борьбы с осложнениями диабета;
- Трентал — лекарство, улучшающее кровообращение и препятствующее оседанию тромбоцитов на стенках вен и артерий;
- Вазопростан — сосудорасширяющий препарат из группы простагландинов, предупреждающий развитие тромбоза.
Помимо медикаментозной терапии, больным также назначаются физиотерапевтические процедуры — прогревание, ЛФК, массаж.