Глазная форма мигрени и её клиническая картина
Мигрень глазная или как её ещё называют «мерцательная скотома» является распространённым среди взрослых пациентов заболеванием. Протекает оно с характерными симптомами, которые не доставляют особого беспокойства больным. Признаками глазной мигрени служат:
- Ощущения мерцания в глазах.
- Появление на периферии слепой зоны фосфенов (светящихся объектов преимущественно геометрической формы).
- Периодическое пропадание картинки на отдельных участках зрительного поля.
Развитию приступа предшествует аура, проявляющаяся в виде фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Эти явления возникают на обоих глазах, в одноимённой части поля зрения. Нередко аура выражается галлюциногенными зрительными расстройствами. Предвестники приступа дают о себе знать в течение нескольких минут, после чего на их фоне развивается внезапная головная боль. Локализуется она в лобной области и около глаз, поражая противоположную сторону по отношению к зрительным расстройствам. Болевые ощущения пульсирующие, нарастающие, продолжающиеся от 30 минут и до 4—6 часов. На пике развития болевого синдрома возникает тошнота и рвота.
Этиология
Мигрень глазная является следствием нарушения функционирования затылочного участка коры головного мозга. При этом расстройства зрения связаны не с заболеваниями глаз, а с неврологией. Эта форма болезни нередко сопутствует обычной мигрени, а провоцирующими факторами выступают:
- стрессы;
- бессонница;
- умственное и физическое переутомление;
- гормональные изменения;
- никотиновая зависимость;
- перемена погодных условий;
- гипоксия;
- резкие запахи;
- слишком яркое, мелькающее освещение;
- приём определённых фармакологических средств;
- наличие в рационе продуктов, содержащих кофеин или некоторые пищевые добавки.
Наследственный фактор также относят к причинам появления глазной мигрени.
Диагностика патологии
Для постановки диагноза «мигрень глазная» необходимо проведение обследования и составление анамнеза. Одного наружного осмотра глаз недостаточно, дополнительно требуется выполнение офтальмоскопии, компьютерной томографии, периметрии и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Главная задача диагностики — дифференцировать глазную мигрень от такого тяжёлого заболевания, как синдром Толосы-Ханта.
Симптомы офтальмоплегической мигрени характерны и для сосудистой патологии внутренней сонной артерии — аневризмы. Поэтому при интенсивных и продолжительных приступах следует в первую очередь обратиться за консультацией к неврологу.
Лечение
Мигрень глазная нуждается в комплексной терапии, поэтому больным назначают препараты нескольких видов, оказывающие разное действие. Непосредственно в момент приступов принимают средства группы НПВС и триптаны. В профилактических целях между атаками мигрени нужно систематически применять такие препараты:
- Бета-адреноблокаторы.
- Антидепрессанты трициклические.
- Антагонисты кальция.
- Препараты против эпилепсии.
При глазной мигрени обязательно нужно проводить как профилактическое, так и симптоматическое лечение. Только при таком подходе возможно устранить интенсивность болевого синдрома и расстройства зрения, а также снизить частоту возникновения приступов.